Índice

Funcionalidade de Estratificação de Hipertensos e Diabéticos
Estratificação de Hipertensos
Funcionalidade dos botões na estratificação de hipertenso.
Gráfico, acompanhamento de risco para Hipertenso.
Estratificação de Diabéticos
Funcionalidade dos botões na estratificação de diabéticos.
Gráfico, acompanhamento de risco para Diabético.

Funcionalidade de Estratificação de Hipertensos e Diabéticos

Descrição Geral

A funcionalidade de estratificação foi implementada no prontuário de atendimento para pacientes com hipertensão arterial e diabetes. Para que a estratificação seja realizada, o CBO do profissional deve ser médico ou enfermeiro, e o paciente deve ser marcado como diabético ou hipertenso na folha de rosto.

Estratificação de Hipertensos

Checkbox: Tem hipertensão arterial?
- Definir o risco: Baixo, Moderado, Alto

Após salvar a folha de rosto, o paciente será classificado como "Autodeclarado".

A estratificação pode ser realizada acessando a aba Anamnese e clicando em +Nova Estratificação.

Fatores de Risco Maiores

Sexo masculino
Homem >= 55 anos
Mulher >= 65 anos

Essas informações são preenchidas através do cadastro do paciente.

Fatores de Risco Modificáveis

Tabagista
Elitista
Sedentarismo

Essas informações são preenchidas de acordo com as informações salvas na folha de rosto do paciente. Para que esses campos sejam incluídos na estratificação, o checkbox na folha de rosto Outras condições de saúde deve ser marcado, e os seguintes checkboxes devem ser preenchidos:

Está fumante
Faz uso de álcool
Tem sedentarismo

Sobrepeso e Obesidade

Peso
Altura
IMC

Esses campos são preenchidos automaticamente após lançar o Exame Físico do paciente. Se os valores foram registrados durante o atendimento na aba Exame Físico, eles serão carregados na estratificação. Caso contrário, podem ser inseridos diretamente ao clicar no botão Exame Físico dentro da estratificação.

Internações

Teve alguma internação nos últimos 12 meses?
Motivo

Esse campo é preenchido de acordo com a folha de rosto do paciente. Se o checkbox Teve alguma internação nos últimos 12 meses? estiver marcado e o motivo da internação preenchido, essa informação será carregada para a estratificação.

Dislipidemias

Colesterol total
HDL colesterol
Ácido úrico (hiperuricemia)
LDL colesterol
Triglicerídeos

Esses campos são preenchidos automaticamente de acordo com o resultado dos exames lançados para o paciente. Sempre será considerado o último resultado disponível. Caso o exame tenha sido lançado no atendimento atual, será esse o resultado exibido ao iniciar uma nova estratificação.

Códigos dos exames:

0202010295
0202010678
0202010287
0202010279
0202010120

Circunferência abdominal

Circunferência abdominal

Esse campo é preenchido no Exame Físico do paciente. Se os valores foram registrados durante o atendimento na aba de Exame Físico , eles serão carregados na estratificação. Caso contrário, podem ser inseridos diretamente ao clicar no botão Exame Físico dentro da estratificação.

Níveis pressóricos inadequados com metas terapêuticas não cumpridas

Esse checkbox é marcado na estratificação caso, na condição de saúde (folha de rosto) do paciente, o checkbox Níveis pressóricos inadequados com metas terapêuticas não cumpridas esteja marcado em Outras condições de saúde.

Sistólica
Diastólica

Esses campos são preenchidos no Exame Físico do paciente. Se os valores foram registrados durante o atendimento na aba de Exame Físico , eles serão carregados na estratificação. Caso contrário, podem ser inseridos diretamente ao clicar no botão Exame Físico dentro da estratificação.

Lesões em órgãos alvo e doenças cardiovasculares

Doenças Cardíacas
Hipertrofia do ventrículo esquerdo
Angina do peito ou infarto agudo do miocárdio prévio
Revascularização miocárdica prévia
Insuficiência cardíaca
Episódio isquêmico ou acidente vascular encefálico
Nefropatia
Retinopatia hipertensiva
Doença vascular arterial de extremidade

Esses campos são preenchidos de acordo com a condição de saúde (folha de rosto) do paciente. Para que sejam preenchidos, devemos marcar os checkboxes:

Tem doença cardíaca/do coração

Insuficiência cardíaca

Tem ou teve problema nos rins?

Nefropatia

Condições cardiovasculares

Hipertrofia do ventrículo esquerdo

Revascularização miocárdica

Doença vascular arterial de extremidades

Teve infarto

Outras condições de saúde

Retinopatia hipertensiva

Auto cuidado

Capacidade de autocuidado insuficiente

Na estratificação, o checkbox Capacidade de autocuidado insuficiente deve ser marcado de acordo com a condição de saúde (folha de rosto) do paciente. Na folha de rosto, em Outras, o checkbox Capacidade de autocuidado insuficiente deve estar marcado.

Imunização

Situação vacinal em atrasos para idade conforme calendário nacional de imunização

Na estratificação, o checkbox Situação vacinal em atrasos para idade conforme calendário nacional de imunização estará marcado de acordo com a condição de saúde (folha de rosto). Esse checkbox sempre estará marcado se, na folha de rosto do paciente, em Outras condições de saúde, o campo Vacinação em dia não estiver marcado. Caso o checkbox Vacinação em dia esteja marcado, o campo Situação vacinal em atrasos para idade conforme calendário nacional de imunização estará desmarcado na estratificação.

Resistência à insulina

Ano diagnóstico
Glicemia de jejum

Esses campos são preenchidos de acordo com a condição de saúde (folha de rosto) e exame físico do paciente.

O campo Ano diagnóstico na folha de rosto será preenchido quando, em Outras condições de saúde, o checkbox Resistência à insulina. Tempo de diagnóstico (ano) estiver marcado e o ano for preenchido.

O campo Glicemia de jejum é preenchido de acordo com o exame físico lançado no atendimento atual, que pode ser feito tanto pela aba de exame físico quanto pela própria estratificação. No exame físico, o campo Glicemia capilar deve ser preenchido, e o Momento de coleta deve ser definido como "Jejum".

Risco (Obrigatório)

Risco baixo
Risco moderado
Risco alto

O risco é preenchido pelo profissional, que pode consultar uma tabela de risco disponível ao lado do campo. Após o preenchimento do risco e ao salvar a estratificação, o paciente que era AUTODECLARADO terá o risco registrado, que prevalecerá.

É importante observar que, caso o paciente ainda não tenha sido estratificado, é possível atribuir um risco na folha de rosto. No entanto, se o paciente foi estratificado e o atendimento salvo, o botão de risco será desabilitado na folha de rosto, e prevalecerá o risco declarado pelo profissional que estratificou o paciente.

Além disso, ao iniciar um atendimento para um paciente que já foi estratificado, a TAG Hipertenso-AUTODECLARADO será substituída por Hipertenso - Estratificado - Risco, onde o risco é o definido pelo profissional na estratificação.

Funcionalidade dos botões na estratificação de hipertenso.

Cartão de Vacina

Este botão permite observar o cartão de vacina do paciente.

Exames

Este botão permite visualizar os últimos exames lançados para o paciente, incluindo:

Colesterol total
HDL colesterol
Ácido úrico (hiperuricemia)
LDL colesterol
Triglicerídeos

Além disso, é possível visualizar o número da requisição, o exame, o profissional responsável, o profissional requerente, o resultado e a data do exame.

Condições de Saúde

Este botão abrirá a folha de rosto do paciente, permitindo que o profissional atualize as condições de saúde do paciente.

Exame Físico

Este botão permite que o profissional faça a avaliação física do paciente.

Botão Medicamentos

Este botão permite visualizar os medicamentos em uso do paciente, podendo observar qual medicamento, posologia, data da prescrição, profissional, período de tratamento e o tipo de receita.

Gráfico, acompanhamento de risco para Hipertenso.

O botão Gráfico, localizado ao lado de Nova Estratificação, permite que o profissional acompanhe o histórico de risco do paciente hipertenso.

Estratificação de Diabéticos

Checkbox: Tem diabetes?

Após salvar a folha de rosto, o paciente será classificado como "Autodeclarado".

A estratificação pode ser realizada acessando a aba Anamnese e clicando em +Nova Estratificação.

Tem diabetes?

Os campos serão preenchidos de acordo com a condição de saúde registrada na folha de rosto do paciente. Para que essa informação seja incluída na estratificação, o checkbox Tem diabetes? deve estar marcado na folha de rosto.

HbA1c

Esse campo é preenchido de acordo com o resultado do exame lançado para o paciente. Sempre será considerado o último resultado disponível, incluindo a data em que o exame foi realizado. Caso o exame tenha sido lançado no atendimento atual, será esse o resultado exibido ao iniciar uma nova estratificação de diabético.

Código do exame:

0202010503

Teve alguma internação nos últimos 12 meses?

Esse campo é preenchido na estratificação de acordo com a condição de saúde registrada na folha de rosto do paciente.

Tem hipertensão arterial?

Esse campo é preenchido na estratificação de diabéticos conforme a condição de saúde registrada na folha de rosto do paciente. Se o paciente possui apenas o checkbox Tem hipertensão arterial marcado, mas ainda não foi estratificado, a estratificação de diabéticos indicará que ele é Hipertenso - Autodeclarado e exibirá o risco definido na folha de rosto. Caso o paciente já tenha sido estratificado, será exibido Hipertenso - Estratificado - Risco seguido do nível de risco determinado pelo profissional responsável pela estratificação.

Complicações Crônicas

Esses campos são preenchidos de acordo com a condição de saúde (folha de rosto) do paciente. Para que sejam preenchidos, devemos marcar os checkboxes correspondentes:

Condições cardiovasculares

Doença vascular arterial de extremidades

Doença Arterial Coronariana

Outras condições de saúde

Retinopatia hipertensiva

Neuropatia

Doença cerebrovascular

Tem ou teve problema nos rins?

Nefropatia

As informações relacionadas às complicações crônicas serão refletidas na estratificação de diabéticos com base nas condições de saúde registradas na folha de rosto

Checkboxes de:

Níveis pressóricos inadequados com metas terapêuticas não cumpridas
Capacidade de autocuidado insuficiente
Está fumante
Vacinação atrasada

Esses checkboxes serão preenchidos na estratificação de acordo com a condição de saúde (folha de rosto) do paciente, quando os seguintes checkboxes estiverem marcados:

Outras condições de saúde

Está fumante
Níveis pressóricos inadequados com metas terapêuticas não cumpridas

Outras

Capacidade de autocuidado insuficiente

Vacinação atrasada

Esse campo sempre será preenchido na estratificação quando, em outras condições de saúde na folha de rosto, o checkbox Vacinação em dia não estiver marcado.